Análise de custos para clínicas oftalmológicas / Cost analysis for ophthalmic clinics services

RESUMO Objetivo: Avaliar a aplicação de um modelo de apuração de custos dos serviços prestados em clínicas de oftalmologia, fazendo um estudo comparativo de custos versus preços. E avaliar a informação de custos como ferramenta de gerenciamento, controle e tomada de decisão. Métodos: Para testar o modelo proposto, foram adotados os conceitos das metodologias de custeio: por absorção, pleno, direto e baseado em atividade. Procedeu-se a implantação do modelo em três clínicas de oftalmologia selecionadas a fim de se apurar o custo dos procedimentos realizados no período de setembro a novembro de 2003; os dados foram coletados por meio de análise dos relatórios financeiros, gerenciais e entrevistas com funcionários. Resultados: A aplicação do sistema de custeio proposto é exequível: a clínica de maior porte mostrou-se como a melhor relação custo x benefício, tendo em vista a disseminação dos custos fixos diante da diversidade dos serviços realizados. Quanto à relação custo versus preços constataram-se procedimentos rentáveis e outros que geram resultados pífios ou prejuízos, enfatizando a necessidade de controle de custos para a avaliação dos serviços mais rentáveis e utilizá-lo como balizador de preços nas negociações. Conclusão: O modelo proposto é aplicável com vantagens, na medida em que contribui para a disseminação e utilização das informações de custos, apoia no gerenciamento e controle operacional e gera informações preponderantes nas negociações junto aos tomadores de serviços.

ABSTRACT Purpose: To present a model of cost allocation for ophthalmic clinics services using cost versus price approach and to evaluate the cost information as a management tool as well as an instrument for cost control and decision-making. Methods: The model was tested applying various costing methodologies: absorption costing, full costing, direct costing and activity based costing. Cost allocation systems were installed in three ophthalmic clinics services with the objective of arriving at the cost of procedures conducted in the period september to november of 2003; data was obtained through financial and management reports and field interviews with staff. Results: The costing system met its objectives: the larger ophthalmic clinic demonstrates a better cost-benefit relationship given its larger volume and variety of procedures and distribution base to spread its fixed costs.With regard to the cost-charge ratio some procedures were found to be profitable and others with low or negative operating results, illustrating the need for cost control to determine profitable services as well as pricing. Conclusion: The proposed model is advantageous for both disseminating and utilizing cost information as well as providing support for management in its decision-making and negotiating activities with potential buyers.

Angiografia: segurança x economia / Angiography: safety x economy

OBJETIVO: Avaliar a segurança, eficiência e custos do exame angiofluoresceinográfico utilizando menor dosagem de contraste e aparelho digital com máquina de fotocópia a laser. MÉTODOS: Estudo prospectivo e comparativo entre um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo convencional, injetando-se 5 ml de fluoresceína sódica a 10 por cento (grupo controle), e um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo digital injetando-se 2 ml de fluoresceína a 10 por cento (grupo estudo). Pressão arterial, freqüência cardíaca e oximetria foram avaliadas antes e após a injeção de contraste. Reações orgânicas, relacionadas ao exame, foram notificadas. A qualidade das fotografias e os custos foram comparados entre as duas técnicas. RESULTADOS: Observou-se que os pacientes do grupo controle apresentaram maior aumento da pressão arterial sistólica e diastólica. Freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Quanto à qualidade das fotografias foi notado melhor desempenho no grupo controle. Quanto aos custos observou-se que o exame realizado no grupo estudo proporcionou economia de aproximadamente 54,8 por cento por exame em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A realização do exame com menor dosagem de fluoresceína, utilizando equipamento digital com máquina de fotocópia a laser, proporcionou maior estabilidade da pressão arterial sistólica e diastólica, porém não exerceu influência sobre a freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas como náusea, vômito, síncope e urticária. A qualidade das fotografias pode ser considerada inferior, porém possibilitou a realização de diagnóstico e orientação terapêutica para quem executou o exame. Economicamente apresentou geração de lucro de 66,26 por cento contra 25,81 por cento do equipamento convencional.

PURPOSE: To evaluate the safety, effectiveness, and cost of angiofluoresceinographic examination by using both the least amount of dye as well as digital equipment along with a laser photocopier. METHODS: Prospective and comparative study carried out in a group of 70 patients, who underwent an angiographic evaluation with a conventional retinographer injecting 5 ml sodium fluorescein at 10 percent (control group) as well as a group of 70 patients who underwent an angiographic evaluation with a digital retinographer injecting 2 ml fluorescein at 10 percent (study group). Arterial pressure, heart rate and oximetry were assessed prior to and after the dye injection. Organic reactions related to the examination were reported. Photograph quality as well as cost between the two techniques were compared. RESULTS: Control group patients showed a greater increase in systolic and diastolic arterial pressure. Heart rate, oximetry measurement and adverse reactions did not show any significant statistical differences between both groups. As for the quality of photographs, a better performance was noticed in the control group. As for the cost, the examination carried out in the study group required lower cost and thus saved around 54.8 percent per examination in relation to the control group. CONCLUSION: The examination carried out with a lower dose of fluorescein using digital equipment along with a laser photocopier provided greater stability in the systolic and diastolic arterial pressure. However, it did not have any influence on heart rate, oximetry or adverse reactions such as nausea, vomiting, syncope and rashes. The quality of photographs was poor although they enabled diagnosis as well as therapy follow-up for those who carried out the examination. Moreover, economically the above procedure represented a gain of 66.26 percent, against 25.81 percent in relation to the conventional equipment.

O controle financeiro e seus benefícios na estruturação de clínica oftalmológica / Financial control case and its benefits to structure an ophthalmologic clinic

Objetivo: Demonstrar a importância em possuir controles financeiros e seus benefícios na rotina dißria de clínicas oftalmológicas. Métodos: Utilizaram-se os dados financeiros já existentes na clínica estudada, que se encontravam de forma dispersa; os mesmos foram organizados através de planilhas eletrônicas por um período de seis meses, permitindo a anßlise da situação econômico-financeira da clínica, e com este conhecimento traçar novas diretrizes. Resultado: Através da organização dos dados financeiros, foi possível a efetivação de novos investimentos, tanto em equipamentos, como em pessoal e até em estrutura física da clínica, pois com o acompanhamento destas informações financeiras no momento de sua realização, foi possível realizar-se projeções e assim planejar de forma consciente as entradas e saídas de capital. Conclusão: O controle financeiro e seus benefícios na estruturação de clínicas oftalmológicas não é apenas para conhecimento do que ocorre no presente e sim para criar-se um histórico, acompanhar a evolução financeira e efetuar orçamento projetando o futuro, possibilitando dessa forma tomadas de decisões de forma inteligente e eficaz.

[Angiography: safety x economy]. / Angiografia: segurança x economia.

PURPOSE: To evaluate the safety, effectiveness, and cost of angiofluoresceinographic examination by using both the least amount of dye as well as digital equipment along with a laser photocopier. METHODS: Prospective and comparative study carried out in a group of 70 patients, who underwent an angiographic evaluation with a conventional retinographer injecting 5 ml sodium fluorescein at 10% (control group) as well as a group of 70 patients who underwent an angiographic evaluation with a digital retinographer injecting 2 ml fluorescein at 10% (study group). Arterial pressure, heart rate and oximetry were assessed prior to and after the dye injection. Organic reactions related to the examination were reported. Photograph quality as well as cost between the two techniques were compared. RESULTS: Control group patients showed a greater increase in systolic and diastolic arterial pressure. Heart rate, oximetry measurement and adverse reactions did not show any significant statistical differences between both groups. As for the quality of photographs, a better performance was noticed in the control group. As for the cost, the examination carried out in the study group required lower cost and thus saved around 54.8% per examination in relation to the control group. CONCLUSION: The examination carried out with a lower dose of fluorescein using digital equipment along with a laser photocopier provided greater stability in the systolic and diastolic arterial pressure. However, it did not have any influence on heart rate, oximetry or adverse reactions such as nausea, vomiting, syncope and rashes. The quality of photographs was poor although they enabled diagnosis as well as therapy follow-up for those who carried out the examination. Moreover, economically the above procedure represented a gain of 66.26%, against 25.81% in relation to the conventional equipment.

Avaliação da aplicabilidade de um modelo de apuração de custos para clínicas oftalmológicas: um estudo comparativo de custos versus preços / Assessing cos methodology in ophthalmic clinics: a comparative cost-to-charge study

Objetivos: Avaliar a aplicação de um modelo de apuração de custos dos serviços prestados em clínicas de oftalmologia, fazendo um estudo comparativo de custos versus preços. E avaliar a informação de custos como ferramenta de gerenciamento, controle e tomada de decisão. Métodos: Para testar o modelo proposto, foram adotados os conceitos das metodologias de: custeio por absorção, custeio pleno, custeio direto e custeio baseado em atividade. Procedeu-se a implantação de um sistema de apuração de custos em três clínicas de oftalmologia selecionadas com o objetivo de se apurar o custo dos procedimentos realizados no período de setembro a novembro de 2003; os dados foram coletados por meio de análise dos relatórios financeiros e gerenciais e entrevistas com funcionários. Resultados: Os resultados mostraram que a aplicação do sistema de custeio proposto é exeqüível: a clínica de maior porte mostrou-se como a melhor relação custo x benefício, tendo em vista a disseminação dos custos fixos diante da diversidade dos serviços realizados. Quanto à relação custo versus preços constataram-se procedimentos rentáveis e outros que geram resultados pífios ou prejuízos, enfatizando a necessidade de controle de custos para a avaliação dos serviços mais rentáveis e utilizá-lo como balizador de preços nas negociações. Conclusão: Pode-se concluir, desta forma, que o modelo proposto é aplicável com vantagens, na medida em que contribui para a disseminação e utilização das informações de custos, além de apoiar no gerenciamento e controle operacional e gerar informações preponderantes nas negociações junto aos tomadores de serviços. Conclui-se ainda com um roteiro de implantação do modelo resumido em três etapas, que consistem em: coleta, processamento, avaliação e análise de dados

Análise comparativa de custo da facoemulsificação e facectomia extracapsular convencional realizadas pelo SUS, no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo / Comparative cost analysis of facoemulsification and extracapsular cataract extraction at the department of Ophthalmology of the Federal University of São Paulo

Objetivos: O presente estudo tem por objetivo analisar o custo e avaliar a exequibilidade econômica do ato operatório da cirurgia de catarata pelas técnicas de facoemulsificação e facectomia extracapsular convencionais de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Métodos: Foi realizado inventáio e análise contábil por absorçào, de custos diretos e indiretos relativos a facectomias extracapsulares convencionais e por facoemulsificação, realizadas durante o mês de junho de 2002, em pacientes com catarata, provenientes do Sistema Único de Saúde e atendidos no ambulatório de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: De 292 facectomias incluídas no estudo, 262 (89,73 por cento), foram realizadas pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular dobrável a um custo médio de R$577,76 (US$231.10) e trinta (10,27 por cento) foram realizadas pela técnica de facectomia extracapsular convencional com implante de lente intra-ocular rígida, tendo um custo médio de R$423,95 (US$169.58). Conclusões: Como o Sistema Único de Saúde paga R$433,00 (US$173.20) pela facectomia extracapsular convencional e R$643,00 (US257.20) pela facoemulsificação, conclui-se que, neste serviço, os procedimentos são exequíveis sem prejuízo financeiro. ressalta-se que os resultados correspondem a uma realidade específica do serviço estudado, que possui estagiários não remunerados, alguns equipamentos em sistema de comodato e condições especiais na aquisição de alguns insumos. Em condições normais de mercado, utilizando a mesa qualidade tecnológica, os valores devem ser diferentes, provavelmente tendendo a elevação de custos e a inexequibilidade econômica.

Análise do custo da facoemulsificação como cirurgia padrão de catarata em uma clínica de médio porte conveniada ao Sistema Único de Saúde / Cost analysis of phacoemulsification as the standard procedure in cataract surgery, paid for by SUS (Sistema Único de Saúde), at a midsize private clinic

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar os custos diretos e indiretos da realização da facectomia pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular como cirurgia padrão de catarata numa clínica particular de médio porte conveniada ao Sistema Único de Saúde. Métodos: Foi feito levantamento dos custos diretos e indiretos da cirurgia de catarata. Nestes primeiros, foi incluído todo material descartável e insumos gastos na cirurgia de catarata por facoemulsificação, acrescidos dos honorários médicos do cirurgião e do anestesiologista. Os custos indiretos foram divididos por centros de custos que estavam relacionados com a cirurgia de catarata. O método de custeio por absorção pleno foi utilizado. Resultados: A média dos custos por cirurgia de catarata por facoemulsificação neste estudo foi de R$ 707,91 deixando um prejuízo de R$ 64,91. As despesas com material foram os itens que mais elevaram os valores encontrados. Conclusão: Concluiu-se que a cirugia de catarata por facoemulsificação, quando subsidiada pelo SUS (Sistema Único de Saúde), não obteve ressarcimento financeiro dos custos gerados.